Avaliação dos serviços de acolhimento institucional de crianças e adolescentes no Recife / Evaluation of institutional foster care services for children and adolescents in Recife

Resumo O objetivo do estudo foi avaliar a estrutura e o processo dos acolhimentos institucionais para proteção de crianças e adolescentes vítimas de abandono e/ou violência no Recife. Foi aplicado um questionário estruturado aos responsáveis pelos serviços, e então calculadas as frequências das variáveis e estabelecida a seguinte classificação do grau de implantação: crítico, quando a adequação à norma preconizada for inferior a 40%; inadequado, de 40-59%; aceitável, de 60%- 89%; adequado e ótimo, de 90-100%. Para análise qualitativa foram realizadas entrevistas com um gestor do poder judiciário e três do executivo. Das cinco instituições filantrópicas, duas apresentaram estrutura padrão ótimo, duas, aceitáveis, e uma, inadequada. Dentre as instituições públicas, uma municipal foi considerada inadequada e as demais, aceitáveis. Com relação ao processo, uma instituição apresentou padrão ótimo e as outras, aceitáveis. A análise de conteúdo permitiu observar que os maiores entraves para a realização das medidas previstas pelo Estatuto da Criança e de Adolescente decorrem do uso de drogas, distanciamento geográfico da família, falta de integração com outras instituições e rotatividade dos profissionais.

Abstract This study aimed to evaluate the structure and process of institutional foster care services for the protection of children and adolescents who are victims of neglect and/or violence in Recife. A semi-structured questionnaire was applied to those responsible for the services. Variables frequency were calculated and the following implementation level classification system adopted: critical, when compliance was less than 40% of the recommended standards; inadequate, 40-59%; acceptable, 60%-89%; adequate and excellent, 90-100%. The qualitative analysis consisted in interviews with one manager from the Judiciary and three managers from the Executive. Of the five philanthropic institutions investigated, two had an excellent standard structure; two were acceptable and one inadequate. Among public institutions, one was considered inadequate and the others acceptable. Regarding the process, one institution was found to be excellent and the others acceptable. The content analysis identified that the greatest challenges to introduction of the measures envisaged in the Child and Adolescent Statute are drug use, family geographical remoteness, lack of integration with other institutions and staff turnover.

Saúde mental de adolescentes internados no sistema socioeducativo: relação entre as equipes das unidades e a rede de saúde mental / Mental health of adolescents in the juvenile detention system: the relationship between the system's staff and external mental health services / Salud mental de adolescentes internados en el sistema de reinserción socioeducativo: relación entre los equipos de las unidades y la red de salud mental

Este artigo tem como objetivo analisar como os profissionais das equipes de saúde mental do sistema socioeducativo do Rio de Janeiro, Brasil, percebem as relações estabelecidas com a Rede de Atenção Psicossocial para atenção às questões de saúde mental dos adolescentes que cumprem medida de internação. Realizaram-se nove entrevistas com profissionais de saúde mental do sistema e os resultados foram apresentados tendo como referência a análise de discurso crítica de Fairclough. Os resultados foram organizados em três partes: relação entre as equipes de saúde mental e a rede, dificuldades das equipes das unidades e dos serviços da rede, e perspectivas e propostas. Pela lógica de construção dos argumentos identificados percebeu-se que a fragilidade dos pactos entre os gestores do Sistema Único de Saúde e do sistema socioeducativo impacta o cotidiano das ações de saúde mental desenvolvidas pelas equipes das unidades. Esse cenário associa-se a outros problemas estruturais, como a falta de transporte e a indisponibilidade de agentes para acompanharem os adolescentes nos atendimentos externos, e às resistências dos profissionais tanto dentro quanto fora das unidades. Evidencia-se haver um isolamento tanto dos adolescentes quanto dos profissionais em relação às ações e políticas de saúde mental do território.

The aim of this article is to analyze how professionals in the mental health teams of the juvenile detention system in Rio de Janeiro, Brazil, perceive the relations with the external Network of Psychosocial Care in dealing with mental health issues in adolescents serving time in juvenile detention centers. Nine interviews were held with mental health professionals in the system, and the results were presented with Fairclough's critical discourse analysis as the reference. The results were organized in three parts: the relationship between the juvenile detention system's mental health teams and the external services, difficulties experienced by the teams from the detention centers and the external network's services, and prospects and proposals. The logic of the arguments' development showed that the weakness in the agreements between administrators of the Brazilian Unified National Health System and the juvenile detention system has a daily impact on mental health activities conducted by the centers' teams. This scenario is aggravated by other structural problems such as lack of transportation and personnel to accompany adolescents on extramural appointments, and resistance on the part of professionals both inside and outside the detention centers. The study showed that both the adolescents and professionals were isolated in relation to mental health activities and policies.

Este artículo tiene como objetivo analizar de qué forma los profesionales de los equipos de salud mental del sistema de reinserción socioeducativo de Río de Janeiro, Brasil, perciben las relaciones establecidas con la Red de Atención Psicosocial, para la atención a cuestiones de salud mental de adolescentes que cuentan con medidas de internamiento. Se realizaron nueve entrevistas con profesionales de salud mental del sistema y los resultados se presentaron teniendo como referencia el análisis de discurso crítico de Fairclough. Los resultados se organizaron en tres partes: relación entre los equipos de salud mental y la red, dificultades de los equipos de las unidades y de los servicios de la red, además de perspectivas y propuestas. Por la lógica de construcción de los argumentos identificados se percibió que la fragilidad de los pactos entre los gestores del Sistema Único de Salud y del sistema socioeducativo impacta en el día a día de las acciones en salud mental, desarrolladas por los equipos de las unidades. Este escenario se asocia a otros problemas estructurales, como la falta de transporte y la indisponibilidad de agentes para acompañar a los adolescentes a las consultas externas, así como las resistencias de los profesionales, tanto dentro como fuera de las unidades. Se evidencia que existe un aislamiento, tanto por parte de los adolescentes, como de los profesionales, respecto a las acciones y políticas de salud mental en el territorio.

Manual de técnicas participativas para promoción de la salud de adolescentes y jóvenes: programa de adolescencia y juventud / Manual of participatory techniques for the promotion of adolescent and youth health: adolescence and youth program

El documento pretende aportar actividades que contribuyan al proceso de autorrealización y crecimiento en la adolescencia y juventud; sin embargo agrega que es indispensable que las familias, comunidades y autoridades trabajen en acciones coordinadas. Los objetivos que propone son: Fortalecer al personal de salud responsable de la promoción y educación del primero y segundo nivel de atención del MSPAS con conocimientos, habilidades y técnicas participativas para promover la salud integral para adolescentes y jóvenes con énfasis en estilos de vida saludable. Favorecer el desempeño del personal de salud en el manejo y utilización eficiente de técnicas participativas y herramientas para la promoción de la salud en adolescentes y jóvenes sobre estilos de vida saludable.

Las reclamaciones de los usuarios externos en un centro pediatrico de referencia nacional en Lima, Peru / External user’s complaints in a national reference pediatric center

Objetivo:Identificar las características de las reclamaciones de los usuarios externos de un centro pediátrico de referencia nacional.Diseño:Estudio descriptivo, retrospectivo. Institución:Instituto Nacional de Salud del Niño, Lima, Perú. Material:Libro de reclamaciones.Métodos:Del libro de reclamaciones del Instituto Nacional de Salud del Niño, entre julio 2011 y setiembre 2012, se elaboró una base dedatos. El paciente podía tener más de un motivo de reclamación.Principales medidas de resultados: Datos demográficos, frecuencia,motivos, tiempo de resolución, personal aludido y resultados de las reclamaciones.Resultados: Se recolectó 283 copias de formatosque contenían 358 motivos de reclamaciones, siendo los más frecuentes:trato inapropiado 32,1%, tiempo de espera prolongado18,4%, información deficiente 14,5%, dificultad para el acceso en la atención...

Objective: To identify complaints characteristics of external users in a national pediatric reference center. Design: Descriptive, retrospective study. Setting: Instituto Nacional de Salud del Ni¤o (INSN), Lima, Peru. Material: Book of Complaints. Methods: A database was elaborated from the INSN Book of Complaints for the period July 2011 to September 2012. The patient could have had more than one complaint reason. Main outcome measures: Demographic data, frequency, motives, time of resolution, alluded personnel, and solution of complaints. Results: Two hundred and eighty-three formats were collected containing 358 complaints. Most frequent complaint reasons were: inappropriate attitude 32.1 per cent, long waiting time 18.4 per cent, deficient information 14.5 per cent, deficient access to services 9.5 per cent, loss of documentation (laboratory results or x-rays, formats, clinical records, among others) 7.8 per cent, problems in communication 7.5 per cent, privileged access to attention 5.9 per cent, objective aspects (facilities, appearance, cleaning, equipment) 4.2 per cent. The areas that received more complaints were: outpatient attention by physicians 41.7 per cent (rate of 0.5 per thousand patients), security 9.2 per cent, private hospital service 9.2 per cent, and cashiers 6.0 per cent. Sixty per cent of claims were solved, and of these 84.2 per cent were solved before 4 weeks since the complaint. Occupational groups generating complaints were: physician (26,4 per cent), nurse technician (13,9 per cent), administrative personnel (12,2 per cent), security personnel (12,2 per cent), archive personnel (9,7 per cent), nurse (9,0 per cent), cashier (5,9 per cent), admission (2,1 per cent). Conclusions: Complaints’ characteristics suggest the need to take appropriate corrective and educational measures, so as to avoid or decrease them. Routine periodic evaluation of complaints is necessary to increase user’s satisfaction.

Satisfacción con los servicios de salud mental para niños y adolescentes según el sexo de los usuarios y profesionales / [Satisfaction with child and adolescent mental health services by user and clinician sex].

Client Satisfaction with mental health services is an important aspect in the evaluation of quality of those services. In youth mental health field, a few studies had being made about this characteristic. The aim of this study is to evaluate the relationship between satisfaction of parents, children and adolescents according to sex of patients and therapists. The sample included 382 subjects who attended to Buenos Aires private services who completed the questionnaire of experiences with the service. The results in teenagers’ group showed differences in the satisfaction with the service matching the sex of teenagers with the sex of therapist, however in children and parent groups we haven’t found significant differences. We discuss the implications of the results in order to improve the services given in youth area.

Evaluación multidimensional de los servicios de salud para adolescentes en centros de Atención Primaria en una comuna de Santiago / Multidimensional assessment of public health care services for adolescents in Chile

Background: Adolescents are an especially vulnerable age group in terms of behavioral issues and require skilled teams in health centers. Aim: To assess the quality of health services provided to teenage users in Primary Health Care. Material and Methods: A study of multiple cases was carried out in two family health centers in Puente Alto, Chile. Health services delivered to adolescents were evaluated from the provider's perspective, through qualitative design of focus groups and interviews to the care teams at each centre. For technical quality, comparing electronic records of two tracer conditions (prenatal care and depression) with technical standards established by Delphi methodology and from teenage users perspective, through a survey of service satisfaction. Results: In both centers, providers perceived a lack of training in adolescent care, a deficient preventive approach and a limited access to care. The technical evaluation showed an inappropriate recording of both tracer conditions. The instrument used to assess user satisfaction survey was reliable and showed that the best perceived issue was medical care and treatment, and the least perceived, was the access to the services. Conclusions: Professionals working in these health care facilities, feel unprepared to provide comprehensive approach to adolescents. The surveyed teenagers complained of limited access to care. Therefore this age group continues to be as a non-priority group for health care.

Transición al cuidado de la vida adulta, de niños y adolescentes con necesidades especiales de atención en salud: recomendaciones del comité NANEAS de la Sociedad Chilena de Pediatría / Transition for young adults with special health care needs: recommendations of the Committee on NANEAS of Pediatric Chilean Society

Medicine in the world has changed, and Chile hasn't been left out of this reality. Advances in therapies for chronic diseases, neonatal intensive care, and critical care, have made children survive and improve infant mortality rates, with an increase in the number of children and adolescents with chronic illnesses and special health care needs. The special pediatric care of these patients has been developed in recent years, however, the transition to an adult health care model is a difficult experience for the patient, family and medical teams. The purpose of this document is to provide recommendations for the health personnel and authorities in Chile, to deliver an adequate and healthy transfer from the pediatric to the adult health care teams, which is called "Transition".

La medicina en el mundo ha evolucionado y Chile no se ha quedado fuera de esta realidad. Los avances en las terapias para enfermedades crónicas, los avances en unidades de neonatología y cuidados críticos, han conseguido que muchos niños sobrevivan, mejorando las tasas de mortalidad infantil, pero con un aumento en el número de niños y adolescentes con enfermedades crónicas y necesidades especiales de atención en salud. El cuidado pediátrico de este grupo de niños y adolescentes ha sufrido un desarrollo en los últimos años, sin embargo, el traspaso a los cuidados del adulto con necesidades especiales es una experiencia dificultosa para el paciente, su familia y los equipos de salud. El propósito de este documento es entregar y proponer recomendaciones a las autoridades y al personal de salud de Chile, que faciliten un adecuado y saludable traspaso de los cuidados desde el equipo pediátrico al de equipos que atienden adultos, lo que es llamado "Transición".

Privacidade e confidencialidade na assistência à saúde do adolescente: percepções e comportamentos de um grupo de 711 universitários / Privacy and confidentiality in adolescent health care: perceptions and behavior of a group of 711 college students

OBJETIVO: Conhecer as opiniões e comportamentos de um grupo de universitários sobre o grau de privacidade que consideram adequado em várias situações clínicas e em quais destas situações admitem a quebra de confidencialidade. MÉTODOS: Trata-se de um estudo transversal, descritivo, quali-quantitativo, no qual 711 universitários responderam a um questionário anônimo sobre a confidencialidade na assistência à saúde. O fator em estudo foi o reconhecimento dos limites éticos à confidencialidade e o desfecho avaliado foi a admissão da quebra de confidencialidade em situações clínicas freqüentes na morbidade dos adolescentes. A análise estatística utilizou o EpiInfo 6.04 e Microsoft Excel, 1997. A pesquisa foi aprovada pelo CEP/PUCRS. RESULTADOS: 82 por cento dos adolescentes identificam a situação ideal de revelação mediante autorização do paciente, diferenciando-a das demais formas de quebra de confidencialidade. Em relação a revelações não autorizadas, a maioria admite a quebra do sigilo nas situações de idéias suicidas (85 por cento), violência (84,2 por cento), abuso sexual (81,7 por cento), anorexia nervosa (81,3 por cento) e risco à vida de terceiros (72,3 por cento); cerca da metade em HIV/Aids (57,9 por cento), drogadição (51,7 por cento) e DST (44,7 por cento); e menos de um terço a aceitam em casos de gravidez (33,6 por cento), homossexualidade (20,7 por cento) e atividade sexual (15,6 por cento). CONCLUSÃO: Os participantes estabelecem graus diferentes sobre o valor da confidencialidade no contexto assistencial. Aceitam que as informações sejam comunicadas a terceiros quando houver autorização do paciente. Quanto maiores os riscos à integridade física, mais facilmente admitem a quebra não autorizada do sigilo, porém dificilmente a aceitam nos aspectos referentes a sua sexualidade.

OBJECTIVE:To understand the opinion and behavior of a group of college students about the degree of privacy considered appropriate in several clinical settings and in which situations breach of confidentiality is admitted. METHODS: An anonymous questionnaire about confidentiality in clinical settings was answered by 711 college students. The study had a transversal, descriptive, qualitative-quantitative design. We studied recognition of the ethical criteria for confidentiality limitation, and in which situations, common in adolescent morbidity, disclosure of this information is accepted. Data analysis used Epi-Info 6.04 and Microsoft Excel, 1997. The research was approved by PUCRS' IRB. RESULTS:The ideal situation for disclosing information was considered by 82 percent of the adolescents as the previous granting of authorization, which differs from other forms of breaching confidentiality. In cases of non-authorized disclosure, most of them admitted that it in case of suicidal ideation (85 percent), violence (84.2 percent), sexual abuse (81.7 percent), nervous anorexia (81.3 percent) and risk of life to third parties (72.3 percent). Half of them agree to it in HIV/AIDS (57.9 percent), drug abuse (51.7 percent) and STD (44.7 percent) situations; less than one third accept it in situations of pregnancy (33.6 percent), homosexuality (20.7 percent) and sexual activity (15.6 percent). CONCLUSION: Participants assigned different grades to the value of confidentiality in their health care, accepting that information may be disclosed to others when the patient authorizes it. The higher the risk to their integrity, the easier it was for them to admit non-authorized disclosure of information, however in aspects related to their sexuality disclosure is practically denied.

Assistindo mulheres adolescentes: um relato de experiência / Assisting adolescent women: a report on an experience

O texto relata a experiência junto a um grupo de mulheres adolescentes em uma Unidade Básica de Saúde, no município de Santa Maria, RS, Brasil, mediante projeto de extensão desenvolvido por docentes e acadêmicos dos Cursos de Enfermagem e Psicologia da Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), cujo objetivo é realizar ações integradas que propiciem espaços de reflexão e discussão com adolescentes. Para tanto, adotou-se uma metodologia participativa, na qual os adolescentes atuam efetivamente no processo educativo. Os temas, dinamizados por meio de oficinas didáticas, têm possibilitado importantes reflexões entre os envolvidos, evidenciando a relevância de atividades dessa natureza no nível da atenção básica

Las representaciones sociales sobre el uso indebido de drogas en adolescentes secundarios de la ciudad de Córdoba: estudio de casos / The social representations on the undue use of drugs in secondary teenagers of the city of Cordova: study of cases

La presente investigación es un estudio de tipo exploratorio-descriptivo que indaga las representaciones sobre el uso indebido de drogas que poseen los adolescentes. Partiendo del marco teórico de las relaciones sociales e integrando metodologías cuali-cuantitativas, en poblaciones de adolescentes escolarizados de dos instituciones educativas, una de la zona periférica y otra de la zona centro de la ciudad de Córdoba, se categorizaron dichas representaciones sociales referidas al concepto de drogas, consumo indebido, efectos, causas, consecuencias y prevención. En general se encontró que en ambos grupos, existen diversidad de ideas y que son los estudiantes del sector periférico donde la mayoría están menos próximos al conocimiento científico y que poseen un amplio vocabulario para designar las drogas. Si bien en ambas zonas los alumnos cuentan con observaciones previas, algún tipo de información o conocimiento sobre las drogas, causas, consecuencias y acciones preventivas sobre el uso indebido, en sus verbalizaciones escritas aparecen analogías y relaciones con conceptualizaciones erróneas

Avaliação das condições de atendimento do Programa de Saúde do Adolescente no Município do Rio de Janeiro / Evaluation of operational conditions in the Adolescent Health Care Program, Rio de Janeiro

This study focuses on conditions in the public health centers providing comprehensive care to the adolescent population in the city of Rio de Janeiro. A structured questionnaire was administered to the coordinators of 70 public health centers (70/78). Based on the data, the public health centers were stratified according to basic conditions for providing full care to adolescents. The authors developed a spatial study of the demographic concentration and main problems, producing thematic maps. Of the 49 public health centers that participate in the Adolescent Health Program, 12 were classified in "good" condition and 45 were considered "fair". Among the administrative regions with the highest concentration of adolescents, only six (6/17) were in good or fair condition. The authors conclude that to increase the effectiveness of the city's Adolescent Health Program it is necessary to improve the working conditions of their health staff, taking local health problems, the concentration of adolescents, and their demands for services into account.

Prevalencia de caries en adolescentes / Caries prevalence in adolescents

En el presente trabajo se buscó la prevalencia de caries sobre una población de 550 adolescentes, entre 12 y 13 años. Los resultados obtenidos dan a los molares inferiores como las piezas más afectadas, siendo el primer molar inferior derecho la pieza con mayor número de caries y restauraciones, seguido por el primer molar inferior izquierdo

Adolescentes: factores predisponentes, facilitadores y reforzadores de conductas en salud oral / Adolescents: predisposing, enabling and reinforcing factors of oral health behavior

Con el propósito de aumentar el conocimiento sobre los factores que influyen en las conductas de salud bucal de los adolescentes, se aplicó una encuesta semiestructurada de 53 ítems a 381 escolares de ambos sexos, de 7§ básico a 4§ medio y de 12 a 20 años de edad, de los cuales 189 eran de nivel socioeconómico alto y 192 medio bajo, eligiendo al azar 8 mujeres y 8 hombres de cada uno de dos cursos por cada año, nivel escolar y escuela de ambos niveles socioeconómicos. Los adolescentes del nivel socioeconómico medio bajo asisten significativamente menos a la consulta dental que los del nivel alto. Influye en la menor demanda, el temor a la atención dental que es mayor en ese nivel. Cambian de dentista con cierta frecuencia un quinto de los jóvenes del nivel alto y un tercio del nivel medio bajo, favoreciendo la persistencia del temor, al dificultar el desarrollo de vínculos afectivos con el profesional. Los jóvenes mencionan 8 atributos al definir un "dentista ideal", 5 de los cuales se concentran en componentes afectivos de la personalidad del profesional, sólo 2 se refieren a la capacidad técnico-profesional y la condición restante es "pertenecer al sexo femenino". Esta última se puede adicionar a las características afectivas, las que visualizan en mayor grado en las mujeres. Igualmente, las características que consideran indeseables en un dentista se focalizan en aspectos que dificultan su comunicación con el profesional. Los conocimientos sobre la etiología de la caries y aspectos relacionados con la prevención de enfermedades bucales más comunes, son muy escasos en los adolescentes. Además, prevalecen en un alto porcentaje creencias populares que predisponen negativamente hacia la adopción de conductas preventivas. Hábitos alimentarios, medidos a través de los alimentos que ingieren como colación, son adversos a la salud bucal y fovorecedores del desarrollo de futuras enfermedades cardiovasculares. Se concluye que es indispensable implementar a la brevedad el nuevo programa para mejorar la salud bucal de los adolescentes del Ministerio de Salud, el que debe contemplar la capacitación de los odontólogos, tanto para el dominio de los problemas de salud general de los adolescentes como para el desarrollo de habilidades comunicacionales con este grupo etario y el resto de los profesionales de los equipos de salud, para que incorporen los problemas de salud bucal como parte importante de sus intervenciones educativas